psoriasica, malattia: sintomi, cause e trattamenti

L'importanza di questo medico-sociale dei problemi connessi con:
  • un'alta prevalenza;
  • imprevedibilità, Novitatis e la variabilità del flusso;
  • la comparsa dei primi segni clinici prevalentemente in giovane età;
  • l'aumento di incidenza negli ultimi 10-15 anni tra i giovani;
  • aumento percentuale di forme gravi della malattia, accompagnata da gravi disturbi psicologici e disturbi del sonno;
  • deterioramento della qualità di vita dei pazienti;
  • la difficoltà del trattamento;

un significativo aumento del numero di pazienti con disabilità come malattia e disabilità, soprattutto tra i giovani.

Secondo varie fonti, la malattia è stata dal 2 al 7% della popolazione. Nella struttura di malattie della pelle psoriasi è del 3-5%, e tra i pazienti con dermatologico ospedali — fino al 25%.

Questi dati sono per qualche motivo incompleta: la difficoltà di individuazione di forme gravi, come ad esempio, l'artrite psoriasica, rare negoziabilità di istituzioni mediche dei pazienti con forme lievi etc.

Le cause della psoriasi e la sua patogenesi

Nonostante il vantaggio dei locali, manifestazioni cutanee nella maggior parte delle forme di malattia, le sue cause e la natura delle violazioni nel corpo, la malattia è di natura sistemica.

Nel corso della malattia coinvolte le articolazioni, i vasi sanguigni, i reni, il fegato. C'è anche un alto rischio di diabete, obesità e ipertensione in soggetti con psoriasi, soprattutto nelle donne.

Nel 20-30% dei pazienti, successivamente, lo sviluppo di una sindrome di disturbi metabolici con un alto contenuto di trigliceridi nel sangue, obesità prevalentemente nell'addome, l'artrite psoriasica.

Anche negli ultimi anni ha rivelato un certo numero di marcatori biologici, che indica un collegamento diretto della psoriasi, malattia di Crohn, artrite reumatoide, malattie cardiovascolari, angina, e l'aumento di mortalità per infarto del miocardio.

Per questi e altri motivi per cui un numero sempre crescente di studiosi sono inclini alla definizione del sistema di Dermatosi come "malattia psoriasica" e non solo "psoriasi".

placca psoriasica</1_img>
Se approvata, la psoriasi ereditaria?

Nonostante il gran numero di ipotesi e di ricerca svolte ad oggi rimane difficile, la risposta alla domanda se la psoriasi è trasmessa per eredità. Tuttavia, è generalmente accettato che la malattia è geneticamente determinata. In assenza della malattia in entrambi i genitori si trova solo nel 4,7% dei bambini. Quando la malattia di uno dei genitori, il bambino è a rischio di contrarre è aumentato al 15-17%, entrambi i genitori — al 41%.

L'inizio della malattia psoriasica può essere a qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi, il picco osservato in età 16-25 anni (di tipo I, psoriasi) e 50-60 anni (di tipo II, psoriasi). La psoriasi dell'I-esimo tipo possono essere ricondotte malattia ereditaria, lesioni articolari e la prevalenza di lesioni varius. Tipo II, malattia hanno un più favorevole corso.

Il meccanismo di sviluppo (patogenesi)

Il principale punto di collegamento nella patogenesi (meccanismo di sviluppo), la malattia che causa lesioni sulla pelle, è l'aumento delle mitosi (divisione cellulare) delle attività e dell'accelerazione della proliferazione (crescita) epidermalibus cellule. Il risultato — le cellule dell'epidermide, senza avere orogovet, espulso dalle cellule degli strati sottostanti della pelle. Questo fenomeno è accompagnato da un'eccessiva desquamazione e si chiama Hyperkeratose.

Contagiosa la psoriasi?

Possibile la libera comunicazione e contatto con i pazienti, cioè, si può ottenere? Tutti gli studi relativi a questa malattia, confutare questa ipotesi. La malattia non si diffonde ad altre persone attraverso le goccioline o il contatto diretto.

L'attuazione di una predisposizione genetica alla malattia (secondo la teoria genetica della psoriasi) sono possibili in caso di disturbi di meccanismi di regolamentazione dei seguenti sistemi:

mentis.
L'instabilità mentale contribuisce a disturbi della funzione del sistema nervoso autonomo. Quest'ultima è una delle reflex unità nell'attuazione di alcuni fattori emotivi effetto alfa - e beta-recettori del sistema vascolare della pelle, e quindi la sua condizione Generale.

Trauma mentale gioca un ruolo (se non maggiore) ruolo nel meccanismo della malattia, e la frequenza e la durata delle ricadute. Allo stesso tempo, la dermatosi provoca una perturbazione dello stato funzionale della psiche. Endocrino.

la malattia psoriasica
è una manifestazione della violazione di meccanismi adattivi, il ruolo in cui gioco delle ghiandole endocrine (ipotalamo, ipofisi, ghiandole surrenali), il regolamento di cui è fatta non solo di declinare, in modo (attraverso il sangue), ma anche con la partecipazione del sistema nervoso. /Per le finalità di adeguamento dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene sistema per la prima volta a (in risposta all'impatto dei cambiamenti ambientali estreme e accentus fattori) aumentando o diminuendo la secrezione di ormoni, con conseguente alterato metabolismo cellulare. la psoriasi</2_img>

Immunitario. Il meccanismo di realizzazione della predisposizione genetica per la PSORIASI con il coinvolgimento del sistema immunitario che si verifica attraverso geni che controllano la risposta immunitaria cellulare e cellule immunitarie interazione con l'altro (sistema HLA). Sistema immunitario nella psoriasi è anche modificate geneticamente o sotto l'influenza di fattori esterni o interni, come evidenziato da una violazione di tutte le parti del immunitaria cutanea regolamento.

Geneticamente determinata disturbi del metabolismo cellulare condurre ad accelerare la crescita e la proliferazione di cellule immature dell'epidermide, che porta al rilascio di sostanze biologicamente attive (BAS) linfociti immaturi cellule della pelle, attivato cheratinociti e macrofagi. Questi ultimi sono mediatores, l'infiammazione e la risposta immunitaria.

Queste sostanze includono proteasi, proteine informativo molecole chiamate citochine (fattore di necrosi tumorale, interleuchine, interferoni, e vari sottotipi di linfociti), poliammine (idrocarburi radicali). Mediatori, a sua volta, stimola la crescita di cellule difettosi dell'epidermide, cambiamenti nelle pareti dei piccoli vasi e la comparsa dell'infiammazione.

L'intero processo è accompagnato da un accumulo nell'epidermide e lo strato papillare del derma di uno - e multi-celled dei leucociti. Predisponenti e fattori scatenanti Chiave manifestazione patologica della psoriasi è la crescita eccessiva di cellule difettosi dell'epidermide. Dunque, fondamentale per la delucidazione del meccanismo della malattia e decidere come trattare la psoriasi, è la costituzione di partenza fattori. Le principali:

Psicologico
— l'influenza a breve termine, di grave stress, e inespresse, ma che richiede tempo, ripetitivo o negativo impatto psicologico, morale insoddisfazione, disturbi del sonno, Stati depressivi.

Disturbi metabolici nel corpo, disfunzione dell'apparato digerente, in particolare il fegato e la funzione esocrina del pancreas. Malattia o disfunzione delle ghiandole endocrine (ipotalamo, tiroide, paratiroidi dei tessuti e delle ghiandole, l'attività endocrina del pancreas). Sistema immunitario (allergichekie reazioni e malattie autoimmuni).

La presenza nel corpo di cronica focolai di infezione (tonsillite, rinosinusite, inflammationibus profuere, etc.). Patogeni e a determinate condizioni, di microrganismi patogeni, in particolare Staphylococcus aureus, streptococchi e fermentum funghi, le tossine, le cellule della pelle danneggiate da questi microrganismi, sono potenti antigeni in grado di attivare il sistema immunitario contro le aggressioni contro di loro, modificato, e le cellule sane del corpo.

Meccanica e chimica danni alla pelle, l'uso prolungato di antibiotici o cortisonici qualsiasi malattia, giperinsolyatsiya, il Fumo e l'abuso di alcol, malattie infettive acute (respiratoriorum infezione virale, influenza, angina, etc.).

Sintomi e tipi di psoriasi
Accettato classificazione clinica della malattia psoriasica non esiste, ma tradizionalmente sono la più frequente forma clinica. Sono in alcuni casi in modo diverso da ogni altro, che essi sono considerati come malattie separate.

Nello sviluppo della malattia ci sono tre fasi:

La progressione del processo, in cui la precipitazione fino a 1-2 mm appaiono in gran numero in nuove aree. Essi transformirovalsya in una tipica placca psoriasica.

Fase stazionaria
— la mancanza dell'aspetto del "fresco" di elementi, mantenendo le dimensioni e l'aspetto di placche esistenti, completamente coperto con esfoliante epidermide.

Fase di regressione
— riduzione e l'appiattimento delle placche, ridurre la gravità di peeling e scomparsa degli elementi, il riassorbimento che inizia nel centro. Dopo la scomparsa di solito rimangono foci di depigmentazione.

Psoriasi vulgaris
(comuni) Sembra francis (omogenea) eruptionibus in forma di placche o papule — noduli di un colore rossastro o colore rosa, che svetta sopra la superficie della pelle. Papule sono chiaramente delimitate da zone sane e coperto statera dolosa è di colore bianco-argenteo colore. Le dimensioni del loro diametro può essere da 1 a 3 mm a 20 mm e più. Per loro, le tre caratteristiche di un fenomeno che si verifica dopo aver poskablivanii superficie:

eruzione cutanea</3_img>

il sintomo di "stearina spot" — rafforzamento peeling, dopo un leggero poskablivanii, causando la superficie del papule diventa simile alla goccia oppressi stearina; questo è dovuto a parakeratosis (ispessimento dell'epitelio), Hyperkeratose (ispessimento dello strato corneo della pelle, cioè lo strato scale), l'accumulo di grasso e sicut crasso, componenti negli strati esterni dell'epidermide; un sintomo di "terminal film" sotto remoto scale appare viscido strato epidermico nella forma di un sottile, morbido, lucido, bagnato; il sintomo di "sangue di rugiada", o il fenomeno Auspittsa-Polotebnova — non si fondono insieme delle gocce di sangue sotto forma di rugiada, che agiscono sulla superficie lucida dopo un leggero poskablivanii è a causa di un infortunio plenus sanguinis, papille dermiche.

Luoghi preferiti localizzazione rash pellis sono parte della testa, disposizione simmetrica su extensoris indicis superfici nel settore delle grandi articolazioni del gomito, del ginocchio. La localizzazione delle placche può essere un lungo periodo di tempo per essere limitato a queste aree. Così essi sono chiamati "guardie" o "officium". Raramente colpisce le unghie, la pelle nella zona di altre articolazioni, organi genitali, del viso, delle suole e palme, grandi pieghe.

Un altro sintomo caratteristico è la comparsa di lesioni psoriasiche in settori di meccanica o chimica danni alla pelle (il fenomeno Kebnera). Tali lesioni possono essere scalpendi, tagli, irritazioni chimiche da acidi o alcali.

A seconda della localizzazione degli elementi e del decorso clinico, la psoriasi vulgaris è diviso in diverse varietà:
  • Seborroica.
  • A mano quadrato plantae.
  • A forma di goccia.
  • intertriginoznoy.
  • La psoriasi ungueale.

Seborroica, psoriasi.
Si verifica in aree di pelle con un sacco di ghiandole sebacee, sulla fronte, cuoio capelluto, BTE regione, nelle aree di pieghe del viso (naso-labiale e nososchechnyh), tra le scapole e la parte superiore della superficie anteriore del torace.

Se sul viso, schiena e torace eruzione ha il carattere di papule rosse, che sono coperti squamea convolvens grandi piatti d'argento, di colore bianco, le orecchie è simile all'eruzione di dermatite seborroica, complicata da aderenti infezione.

La superficie della pelle seborroica punti e papule dell'orecchio affonda più luminoso ed edematosa, rispetto ad altre zone. È coperto con statera dolosa bianco-giallastro o grigio-colore bianco e serosum vehentem-purulenta crosta (a causa macerari), che si adatta perfettamente alla pelle. Quasi sempre eruzione cutanea accompagnata da forte prurito.

03.08.2018